新冠风暴下的妇产科：捱过了第一轮冲击，面临一场持久战

新冠风暴下的妇产科：捱过了第一轮冲击，面临一场持久战

新冠风暴下妇产科面临诸多挑战，虽捱过第一轮冲击，但仍面临持久战，包括孕产妇院内感染风险高、缺医少药现象严重、医护减员压力大等问题。具体如下：

孕产妇院内感染风险高：

尽管妇产科医院采取了分区诊疗等隔离措施，如阳性产妇与阴性产妇分隔生产、住院部分区管理、凭核酸结果分区等，但仍难以完全避免院内感染。例如，缓冲区四人间中核酸结果未出的孕妇在一起，其中就有阳性的；有些核酸阴性的产妇收进普通病房没多久就发烧了，可能是在潜伏期没测出来，也可能在等待核酸检测结果的缓冲区被感染了。此外，缓冲病房和隔离病房在同一楼层，共用医护人员且无严格隔离措施，人员随意跨区走动，也增加了感染风险。

社会核酸点不给产妇和家属做单管核酸或仅给产妇做单管核酸，导致产妇必须每天找医院做付费单管核酸，且核酸检测结果出得慢，无法满足医院要求，只能先进缓冲病房等待核酸结果，期间也存在感染风险。

医院凭入院的核酸作为病房分配依据，不再变更病房，这意味着已经转入普通病房的孕妇即使感染了，仍会继续住在普通病房，进一步增加了交叉感染的可能性。

缺医少药现象严重：

孕妇发烧只能服用单方的对乙酰氨基酚片，但很多医院备货已经捉襟见肘。多名孕产妇表示，发烧在医院门急诊配不到退烧药，只有住院并且体温高于38.5℃才有退烧药。

医生护士护工等医护人员因感染减员严重，提供的医疗服务受到影响。例如，由于缺麻醉师，最近有阳性产妇不给上无痛；护工也请不到，新手爸妈自己照顾新生儿，对产后虚弱的妈妈是巨大的身体和心理挑战。

阳性孕产妇所在的隔离病房人手短缺情况更为严重，医护人员人力紧张，没有护工，产妇术前可能见不到医生，也不知道主刀医生是谁，手术医生、查房医生基本都处于机动状态。

药品短缺还导致一些孕妇出现严重情况，如很多因新冠发烧收治的孕妇出现胎心不稳，严重的需要马上剖腹产取出胎儿，新生儿直接进NICU；而不足月的孕妇甚至没有剖腹产条件。

医护减员压力大：

大批医护感染，为了维持产科正常运转，部分医护不得不带病上岗，增加了孕产妇院内感染风险。例如，有孕妇表示在剖腹产手术台上听到医护对话，他们都阳了还要做手术；医护人员也直接告诉孕妇他们很多人阳了也在上班，提醒做好防护。

医生护士护工等减员严重，导致医疗服务质量下降。如某医院妇产科门诊护士表示，最近一台手术患者阳了，整个手术室的护士和大夫全都被传染了；郑文诚所在的妇院，目前已经约有80%-90%的员工感染过新冠，疫情管控放开后大概三四天时间，医院就有一半左右的医生中招了，第一个礼拜战斗性减员就很明显，三分之一到一半的医生没办法来上班，造成的临床工作压力很大。

应对措施与挑战：

为了应对疫情压力，一些妇产科医院采取了临时调配楼层新设发热门诊、增加ICU床位、调配更多医生接受培训援助ICU病房等措施。但开一个发热门诊非常特殊，为了防止传染，院内区域划分和流通的管控要求很高，对医务人员数量、区域设置、设备添加都是一个系统性的工程，短期之内完成难度很大。

产科接诊病人不再按照阴性阳性严格区分，以最大限度提高诊疗效率，减少因为新冠阳性而耽误诊治的情况，但这也导致院内医生的感染率很高。